Artérite à cellules géantes

Mme Diallo, 82 ans, présente un tableau d'altération de l'état général avec syndrome inflammatoire biologique inexpliqué. Malgré l'absence initiale de céphalées typiques, l'interrogatoire révèle une claudication mandibulaire. Le diagnostic d'artérite à cellules géantes (maladie de Horton) est évoqué devant le syndrome inflammatoire systémique chez une patiente de plus de 50 ans. L'imagerie (angioscanner) met en évidence une atteinte des gros troncs supra-aortiques, tandis que l'échographie Doppler des temporales confirme l'atteinte segmentaire. La prise en charge repose sur une corticothérapie systémique à forte dose pour prévenir les complications ischémiques, notamment la cécité irréversible. Le diagnostic différentiel inclut la polymyalgia rheumatica (souvent associée), les infections chroniques et les néoplasies occultes. La surveillance doit être étroite, axée sur la décroissance progressive des corticoïdes et la prévention des effets iatrogènes, incluant l'ostéoporose et le déséquilibre glycémique.